李济仁先生'蛋白转阴方'
药物组成:
黄芪50克,潞党参20克,炒白术15克,川断15克,金楼子15克,诃子肉15克,覆盆子15克,乌梅炭15克,川萆薢15克,石韦20克,白茅根20克,旱莲草15克。
方解:
方中重用黄芪、党参、白术健脾益气为主药,治其本;辅以川断、金樱子、诃子肉、覆盆子、乌梅炭补肾壮腰、收敛固涩,以防蛋白的大量流失;川萆薢、石韦利湿清热,分清泌浊;白茅根、旱莲草凉血止血治其标。全方共奏健脾补肾、收敛固涩之功。
医案
尹某,男,54岁,干部。
1993年4月20日初诊:罹患慢性肾炎5年,尿蛋白背年在(++)~(++++)。虽经中、西药治疗,仍缠未愈。是日就诊,自诉平日常感腰部酸痛,倦怠肢软,偶见颜面浮肿,纳谷寡味,极易感冒,大便时稀,口和不渴,面色胱白。舌质淡,苔薄白,脉细。尿常规检查示:蛋白(++++),红细胞少许,白细胞少许,颗粒管型偶见。
诊断:腰痛(脾肾阳虚型)。
治法:益气健脾,温阳利水。
处方:生黄芪50克,土茯苓20克,车前草、子各15克,山萸肉15克,金狗脊15克,仙灵脾12克,石韦15克,净蝉衣8克,益母草15克,川草薛15克,墨旱莲15克。
二诊:药服10剂,浮肿消失,腰酸亦见减轻,仍纳差乏力。尿检:蛋白(+++)。乃脾阳被阻,致运化失常。宜温运中宫,以期三焦气化流畅则佳。上方加白术12克制附片9克继服。
三诊:叠进益肾、健脾、温阳、利尿之剂,诸症大为改善,自觉症状消失,尿蛋白降为(+)。继用上方调治月余而功竟。
【按】中医认为慢性肾炎蛋白尿一般是脾肾两虚引起。脾胃之生化是由肾之元阳所鼓舞,元阳以固密而贵,又赖脾胃生化阴精以涵育,故方中用黄芪、白术、狗脊、山萸肉、附片对因治疗,又用土茯苓、旱莲草、石韦专消蛋白尿,收效讯速。
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